本品为一种治疗先天性甲状腺功能低下症的药物,它能缓解甲状腺分泌甲状腺素不足的症状,也能引起甲状腺肿大和甲状腺炎等疾病,因此,对于左旋甲状腺素片的使用,我们需要根据药物的服用方法来服用,同时也要注意药物的副作用,以免对身体造成伤害。
【功能主治】
对先天性甲状腺功能减退症(克汀病)、儿童和成人因各种原因导致的甲亢的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿大、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌术后抑制(及替代)、有时可用于辅助治疗甲亢,以及诊断甲亢的抑制试验,均有较好的临床应用价值。
用途和用量
成年人,一开始一天使用25~100μg(半片~2片),可每2~4周增加25~50μg(半片~1片),直到维持正常代谢。通常的维持剂量是50~200μg(1~4片)。高龄及有心血管疾病的病人,开始剂量以12.5~25μg(1/4~1/2片)为宜,每3~4周一次,每次增加12.5~25μg,每次增加1/4mg~1/3mg。用药后应密切观察病人有无心率增快、心律失常、血压变化,如有需要,应暂停或减少剂量。
戒毒
各类病因所致甲亢者禁用。但是,经过药物治疗,甲状腺功能恢复正常后,可以与该药合用。妊娠期甲亢患者一般不宜联合使用。
考虑因素
对于合并冠心病、心功能不全或快速心律不齐的患者,应注意避免过度使用左甲状腺素所致的轻度或轻度甲亢。
继发性垂体病患者的甲状腺功能减退,必须判断是否合并肾上腺皮质功能不全,如果合并肾上腺皮质机能不全,必须先给予糖皮质激素治疗。
服药时,左甲状腺素钠片对驾驶、操作机器、一般工作无明显影响。
怀孕和哺乳妇女的药物使用
孕期及哺乳期尤其要注意继续应用甲状腺素治疗;孕期不能同时使用左甲状腺素和抗甲状腺药物治疗甲亢,因为加用左甲状腺素会增加抗甲状腺药物的剂量。不像左甲状腺素,抗甲状腺药通过胎盘使胎儿甲状腺功能减退。
高龄病人服药
对于老年人使用左甲状腺素钠片在剂量上要非常谨慎,应从小剂量开始,延长剂量的间隔时间,即缓慢增加剂量,并定期监测血甲状腺素水平。
药效作用
1.使用左甲状腺素可提高抗凝血药物的疗效,并可降低降糖药物的疗效。
2.消胆胺与左甲状腺素合用,消胆胺可抑制左甲状腺素合用,两药间隔4-5小时。
3.快速静脉注射苯妥英会使游离的左甲状腺素和三碘甲腺原氨酸的血浆浓度升高,个别情况下还会引起心律不齐。
4.水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿剂(250mg)、安妥明等均能促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合部位转化。婴幼儿甲状腺功能减退或克汀病,剂量参考下表:
推荐用量(每日)
0~6个月25~50μg(8~10μg/公斤体重)
7~12个月50~70μg(6~8μg/公斤体重)
2~5周岁75~100μg(体重/公斤5~6μg)
6~12周100~150μg(4~5μg/公斤体重)。
12岁以上150~200μg(2~3μg/公斤体重)。
或者遵照医嘱
2~4周一次,一次剂量12.5~25μg,直至临床症状消失。正常脉率和正常排便是临床观察的良好指标。
【说明】
50ug(单位:C15H10I4NaO4)。